Apa itu Hardship Exemption?
Istilah hardship exemption mengacu pada pengecualian yang diberikan kepada individu yang tidak mampu membeli asuransi kesehatan karena keadaan pribadi dan/atau keuangan. Pengecualian ini merupakan bagian dari ketentuan dalam Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (Patient Protection and Affordable Care Act/ACA), yang disahkan menjadi undang-undang pada tahun 2010. Individu diharuskan memiliki cakupan perawatan kesehatan yang dapat diterima atau membayar biaya. Individu yang tidak mampu membeli cakupan dapat mengajukan pengecualian tanpa dikenakan denda. Biaya untuk individu yang tidak memiliki asuransi dihapuskan pada tahun 2019 dengan disahkannya Undang-Undang Pemotongan Pajak dan Pekerjaan (Tax Cuts and Jobs Act/TCJA).
Cara Kerja Hardship Exemption
Undang-Undang Perawatan Terjangkau ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada tanggal 23 Maret 2010. Umumnya disebut sebagai Obamacare, undang-undang ini membantu mengurangi biaya perawatan kesehatan bagi masyarakat Amerika dengan menciptakan pertukaran layanan kesehatan, memperluas kelayakan untuk Medicaid, mencegah perusahaan asuransi menolak pertanggungan, dan menghukum individu yang tidak ditanggung.
Mulai tahun 2014, sebagian besar individu diwajibkan untuk memiliki perlindungan kesehatan yang dapat diterima, yang dikenal sebagai cakupan esensial minimum. Mereka yang tidak tercakup akan dikenakan biaya yang disebut mandat individu atau Pembayaran Tanggung Jawab Bersama. Ini adalah biaya satu kali yang dikumpulkan oleh Internal Revenue Service (IRS) ketika individu mengajukan pengembalian pajak tahunan mereka. Mereka yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan dapat mengajukan permohonan pengecualian melalui Pasar Asuransi Kesehatan.
Hardship exemption dapat diberikan untuk tahun pajak antara 2015 dan 2018 untuk keadaan berikut:
- Tunawisma
- Anda digusur dalam enam bulan terakhir atau menghadapi penyitaan.
- Anda menerima pemberitahuan pemutusan aliran listrik dari perusahaan utilitas.
- Anda menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga.
- Anda mengalami kematian anggota keluarga dekat dalam kurun waktu tiga tahun terakhir.
- Anda mengalami kebakaran, banjir, atau bencana lain (alam atau akibat ulah manusia) yang mengakibatkan kerusakan substansial pada properti Anda.
- Anda mengajukan kebangkrutan dalam waktu enam bulan sebelumnya.
- Anda memiliki biaya medis yang tidak dapat Anda bayar dalam 24 bulan terakhir.
- Anda mengalami kenaikan tak terduga dalam pengeluaran yang diperlukan terkait dengan perawatan anggota keluarga yang sakit, cacat, atau menua.
- Anda berharap untuk mengklaim seorang anak pada pengembalian pajak Anda yang ditolak pertanggungannya dalam Medicaid dan CHIP, dan orang lain berada di bawah perintah pengadilan untuk memberikan bantuan medis untuk anak tersebut (dalam kasus ini, Anda tidak berhutang denda untuk anak tersebut).
- Sebagai hasil dari keputusan banding kelayakan, Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan rencana kesehatan yang memenuhi syarat (QHP) melalui Marketplace, biaya yang lebih rendah untuk premi bulanan Anda, atau pengurangan pembagian biaya untuk periode ketika Anda tidak terdaftar dalam QHP.
- Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena negara bagian Anda tidak memperluas eligibilitasnya berdasarkan ACA.
Pemerintahan Trump menghapuskan mandat individu pada tahun 2019, yang berarti mereka yang tidak memiliki asuransi kesehatan akan dikenai denda lebih lama. Pemerintah memperluas persyaratan untuk mendapatkan hardship exemption, sehingga lebih mudah untuk menghindari hukuman hingga 2018 bagi individu:
- Tinggal di suatu tempat tanpa paket pasar.
- Tinggal di suatu tempat dengan hanya satu perusahaan yang menjual paket di pasar
- Tidak dapat menemukan paket yang terjangkau tanpa pertanggungan aborsi.
- Memiliki keadaan pribadi yang mencegah mereka membeli paket pasar, termasuk tidak dapat menemukan paket dengan perawatan khusus.
Seperti disebutkan di atas, mandat individu telah dihapuskan pada tahun 2019, yang berarti individu yang tidak memiliki asuransi kesehatan tidak lagi dikenai sanksi.
Pertimbangan Khusus
Hardship exemption biasanya mencakup bulan sebelum, bulan, dan bulan setelah masa sulit. Periode exemption dapat diperpanjang hingga satu tahun kalender penuh dalam beberapa kasus. Misalnya, orang yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena negara bagian mereka belum memperluas cakupan Medicaid. Individu sering kali diminta untuk memberikan dokumentasi untuk mendukung aplikasi mereka untuk mendapatkan pengecualian.
