BerandaIstilahInsurance Claim

Insurance Claim

Insurance Claim / Klaim Asuransi adalah permintaan resmi oleh pemegang polis kepada perusahaan asuransi untuk pertanggungan atau kompensasi atas kerugian yang ditanggung atau kejadian polis. Perusahaan asuransi memvalidasi klaim (atau menolak klaim). Jika disetujui, perusahaan asuransi akan mengeluarkan pembayaran kepada tertanggung atau pihak berkepentingan yang disetujui atas nama tertanggung.

Insurance Claim mencakup semuanya, mulai dari santunan kematian pada polis asuransi jiwa hingga pemeriksaan medis rutin dan menyeluruh. Dalam beberapa kasus, pihak ketiga dapat mengajukan klaim atas nama tertanggung. Namun, dalam sebagian besar kasus, hanya orang yang tercantum dalam polis yang berhak mengajukan klaim pembayaran.

Cara Kerja Insurance Claim

Insurance Claim yang dibayarkan berfungsi untuk mengganti kerugian pemegang polis terhadap kerugian finansial. Individu atau kelompok membayar premi sebagai imbalan atas penyelesaian kontrak asuransi antara pihak tertanggung dan perusahaan asuransi. Insurance Claim yang paling umum melibatkan biaya untuk barang dan jasa medis, kerusakan fisik, kehilangan nyawa, tanggung jawab atas kepemilikan tempat tinggal (pemilik rumah, tuan tanah, dan penyewa), dan tanggung jawab yang timbul dari pengoperasian mobil. Untuk polis asuransi properti dan kausalitas, terlepas dari cakupan kecelakaan atau siapa yang bersalah, jumlah Insurance Claim yang Anda ajukan berdampak langsung pada tarif yang Anda bayarkan untuk mendapatkan perlindungan (biasanya melalui pembayaran cicilan yang disebut premi asuransi). Semakin besar jumlah klaim yang diajukan oleh pemegang polis, semakin besar kemungkinan kenaikan tarif. Dalam beberapa kasus, jika Anda mengajukan terlalu banyak klaim, perusahaan asuransi dapat memutuskan untuk menolak perlindungan Anda.

Jika klaim diajukan berdasarkan kerusakan properti yang Anda sebabkan, tarif Anda hampir pasti akan naik. Di sisi lain, jika Anda tidak bersalah, tarif Anda mungkin naik atau tidak. Misalnya, tertabrak dari belakang saat mobil Anda diparkir atau dinding luar rumah Anda tertiup angin saat badai adalah dua kejadian yang jelas-jelas bukan akibat dari pemegang polis. Namun, keadaan yang meringankan, seperti jumlah klaim yang telah Anda ajukan sebelumnya, jumlah surat tilang yang Anda terima, frekuensi bencana alam di daerah Anda (gempa bumi, badai, banjir), dan bahkan peringkat kredit yang rendah, semuanya dapat menyebabkan tarif Anda naik, bahkan jika klaim terakhir dibuat untuk kerusakan yang tidak Anda sebabkan.

Terkait kenaikan tarif asuransi, tidak semua klaim dibuat sama. Gigitan anjing, klaim cedera pribadi akibat terpeleset dan jatuh, kerusakan akibat air, dan jamur semuanya dapat bertindak sebagai sinyal kewajiban di masa mendatang bagi perusahaan asuransi. Hal-hal ini cenderung berdampak negatif pada tarif Anda dan pada kemauan perusahaan asuransi Anda untuk terus memberikan perlindungan. Anehnya, surat tilang mungkin tidak menyebabkan kenaikan tarif sama sekali. Setidaknya untuk surat tilang pertama Anda, banyak perusahaan tidak akan menaikkan harga Anda. Hal yang sama berlaku untuk kecelakaan mobil kecil atau klaim kecil terhadap polis asuransi pemilik rumah Anda.

Jenis Insurance Claim

Insurance Claim Kesehatan

Biaya untuk prosedur bedah atau rawat inap di rumah sakit tetap sangat mahal. Polis asuransi kesehatan perorangan atau kelompok mengganti kerugian pasien terhadap beban keuangan yang dapat menyebabkan kerugian finansial yang besar. Insurance Claim kesehatan yang diajukan kepada perusahaan asuransi oleh penyedia atas nama pemegang polis tidak memerlukan banyak usaha dari pasien; sebagian besar klaim medis diputuskan secara elektronik. Pemegang polis harus mengajukan klaim kertas ketika penyedia medis tidak berpartisipasi dalam pengiriman elektronik tetapi biaya timbul dari layanan yang ditanggung. Pada akhirnya, Insurance Claim melindungi individu dari prospek beban keuangan yang besar akibat kecelakaan atau penyakit. Klaim Properti dan Kerugian Rumah biasanya merupakan salah satu aset terbesar yang akan dibeli seseorang seumur hidup. Klaim yang diajukan untuk kerusakan dari bahaya yang ditanggung awalnya diarahkan melalui Internet ke perwakilan perusahaan asuransi, yang umumnya disebut sebagai agen atau penyetel klaim. Tidak seperti Insurance Claim kesehatan, tanggung jawab berada pada pemegang polis untuk melaporkan kerusakan pada properti yang mereka miliki. Penyetel, tergantung pada jenis klaim, memeriksa dan menilai kerusakan pada properti untuk pembayaran kepada tertanggung. Setelah verifikasi kerusakan, adjuster memulai proses kompensasi atau penggantian kepada tertanggung.

Insurance Claim Jiwa

Insurance Claim jiwa mengharuskan pengajuan formulir klaim, surat kematian, dan sering kali polis asli. Proses ini, terutama untuk polis dengan nilai nominal besar, mungkin memerlukan pemeriksaan mendalam oleh perusahaan asuransi untuk memastikan bahwa kematian tertanggung tidak termasuk dalam pengecualian kontrak, seperti bunuh diri (biasanya dikecualikan selama beberapa tahun pertama setelah dimulainya polis) atau kematian akibat tindakan kriminal.

Umumnya, proses ini memakan waktu sekitar 30 hingga 60 hari tanpa keadaan yang meringankan, sehingga para ahli waris memiliki cukup dana untuk mengganti pendapatan almarhum atau sekadar menutupi beban biaya akhir hayat.

Pertimbangan Khusus

Tidak ada aturan yang tegas tentang kenaikan tarif. Apa yang diampuni oleh satu perusahaan, tidak akan dilupakan oleh perusahaan lain. Karena klaim apa pun dapat menimbulkan risiko pada tarif Anda, memahami polis asuransi Anda adalah langkah pertama untuk melindungi dompet Anda. Jika Anda tahu bahwa kecelakaan pertama Anda diampuni atau klaim yang diajukan sebelumnya tidak akan dihitung setelah beberapa tahun, keputusan untuk mengajukan klaim atau tidak dapat dibuat dengan pengetahuan sebelumnya tentang dampaknya terhadap tarif Anda.

Berbicara dengan agen Anda tentang polis perusahaan asuransi jauh sebelum Anda perlu mengajukan klaim juga penting. Beberapa agen diwajibkan untuk melaporkan Anda ke perusahaan jika Anda membahas klaim potensial dan memilih untuk tidak mengajukannya. Karena alasan ini, Anda juga tidak ingin menunggu hingga Anda perlu mengajukan klaim untuk menanyakan polis asuransi Anda terkait konsultasi dengan agen Anda.

Apa pun situasi Anda, meminimalkan jumlah klaim yang Anda ajukan adalah kunci untuk melindungi tarif asuransi Anda dari kenaikan yang substansial. Aturan yang baik untuk diikuti adalah hanya mengajukan klaim jika terjadi kerugian besar. Jika mobil Anda mengalami penyok di bemper atau beberapa sirap terlepas dari atap rumah Anda, mungkin lebih baik jika Anda menanggung sendiri biayanya.

Jika mobil Anda hancur total dalam suatu kecelakaan atau seluruh atap rumah Anda ambruk, mengajukan klaim menjadi tindakan yang lebih layak secara ekonomi. Ingatlah bahwa meskipun Anda memiliki perlindungan dan telah membayar premi tepat waktu selama bertahun-tahun, perusahaan asuransi Anda tetap dapat menolak untuk memperbarui perlindungan Anda saat polis Anda berakhir.

Artikel Sebelumnya
Artikel Berikutnya

Baca Juga