BerandaIstilahHealth Plan Categories

Health Plan Categories

Apa itu Health Plan Categories?

Keempat  health plan categories tersebut ditawarkan oleh Health Insurance Marketplace milik pemerintah federal AS: Bronze, Silver, Emas, dan Platinum. Tingkat kategori ditentukan oleh persentase biaya yang ditanggung oleh setiap jenis rencana.

Cara Kerja Health Plan Categories 

Health plan categories are based on the way the health care plan’s costs are split between you and your plan. Here are how plans split health care expenses, on average.

Jadi, jika Anda mengunjungi dokter dan biaya kunjungannya $100, Anda akan membayar rata-rata $40 untuk kunjungan tersebut pada paket Bronze, jika Anda telah memenuhi deductible. Pada paket Platinum, Anda akan membayar $10.

Semua kategori rencana federal mencakup serangkaian manfaat kesehatan esensial yang sama, termasuk layanan darurat, rawat inap, perawatan bersalin, layanan kesehatan mental, obat resep, dan banyak lagi-meskipun dengan persentase yang berbeda. Semua kategori juga menyediakan layanan pencegahan dan kesehatan gratis seperti vaksin dan skrining kanker.

Ketika Anda mendaftar di Healthcare Marketplace (atau pasar di negara bagian Anda), Anda akan memiliki kesempatan untuk membandingkan bagaimana setiap rencana logam dari masing-masing perusahaan asuransi berbeda secara rinci. Secara khusus, Anda mungkin akan melihat berbagai cara penerapan persentase dalam bentuk deductible, pembayaran bersama, dan jumlah asuransi bersama.

Sebagai contoh, bagian biaya Anda dapat berupa deductible yang besar dengan coinsurance yang rendah (misalnya, deductible $4.000 dengan coinsurance 10%) atau deductible yang kecil dengan coinsurance yang tinggi (misalnya, deductible $1.500 dengan coinsurance 30%).

Anda juga akan mendapatkan kesempatan untuk membandingkan premi. Seperti halnya semua rencana kesehatan, konsumen membayar premi asuransi bulanan baik mereka menggunakan layanan kesehatan dari rencana mereka atau tidak. Premi biasanya lebih tinggi untuk rencana yang membayar lebih banyak biaya medis Anda ketika Anda menerima perawatan, seperti rencana Gold dan Platinum. Umumnya, premi juga lebih tinggi untuk rencana dengan jumlah deductible dan jumlah asuransi tambahan yang lebih rendah.

Jenis-jenis Health Plan Categories

Akan sangat membantu jika Anda membandingkan health plan category sebelum memilih salah satu kategori. Sebagai contoh, bantuan keuangan khusus mungkin hanya tersedia jika Anda memilih paket Silver. Namun secara umum, memutuskan antara health plan category berarti menimbang biaya premi bulanan dengan berapa banyak perawatan yang mungkin Anda perlukan untuk tahun tersebut.

Health Plan Category Bronze 

Rencana kesehatan kategori Bronze adalah kategori rencana kesehatan terpopuler kedua di antara mereka yang memilih rencana Marketplace. Untuk tahun 2023, sekitar sepertiganya diperkirakan akan memilih rencana kesehatan Bronze, menurut penelitian dari Kaiser Family Foundation.

Paket Bronze menawarkan premi bulanan terendah, yang dapat membantu jika Anda memiliki anggaran terbatas. Rata-rata premi termurah secara nasional adalah $342, menurut Kaiser Family Foundation.

Namun, Anda akan menghadapi biaya out-of-pocket tertinggi jika Anda perlu ke dokter untuk perawatan rutin atau darurat. Deductible bisa mencapai ribuan dolar per tahun, jadi Anda akan membayar lebih banyak dari kantong sendiri sebelum rencana Anda mulai menanggung biaya Anda. Setelah Anda memenuhi risiko sendiri, Anda masih akan membayar lebih banyak untuk pembayaran bersama dan asuransi bersama daripada rencana lainnya.

Paket Bronze adalah metode yang terjangkau untuk melindungi diri Anda dari tagihan medis yang tinggi yang dapat menyebabkan kehancuran finansial dan merupakan alternatif yang sangat baik daripada tidak memiliki asuransi. Karena Anda membeli paket di pasar, Anda juga dapat memperoleh manfaat dari perawatan pencegahan gratis dan manfaat kesehatan penting lainnya.

Health Plan Category Silver 

Paket kesehatan kategori Silver adalah kategori yang paling populer di antara mereka yang memilih paket Marketplace. Sekitar 54% dari populasi memilih Paket Kesehatan Silver untuk tahun 2023, menurut penelitian Kaiser Family Foundation.

Paket Silver memiliki premi bulanan yang lebih tinggi daripada Bronze, dengan KFF melaporkan rata-rata premi termurah secara nasional sebesar $448 pada tahun 2023. Tetapi Anda akan membayar lebih sedikit biaya sendiri ketika Anda perlu ke dokter. Biaya yang dapat dikurangkan untuk paket kesehatan Silver juga harus lebih rendah daripada biaya yang dapat dikurangkan untuk paket kesehatan Bronze.

Anda harus memilih paket Silver jika Anda memenuhi syarat untuk pengurangan pembagian biaya karena ukuran rumah tangga dan pendapatan Anda. Hal ini karena pengurangan biaya bersama hanya berlaku untuk paket Silver.

Health Plan Category Gold 

Sangat sedikit orang yang memilih rencana kesehatan kategori Gold-kemungkinan karena rencana kesehatan Gold memiliki premi bulanan yang lebih tinggi dibandingkan dengan rencana Bronze atau Silver, dengan rata-rata premi termurah sebesar $ 472. Hanya sekitar 12% dari populasi yang memilih paket kesehatan Gold, menurut Kaiser Family Foundation.

Ketika Anda membutuhkan perawatan, Anda hanya akan membayar rata-rata 20% dari kantong sendiri. Ini mungkin merupakan kesepakatan yang bagus jika Anda sering mengunjungi penyedia layanan kesehatan atau khawatir akan membengkaknya biaya yang harus Anda keluarkan. Anda juga akan mendapatkan manfaat dari deductible yang lebih rendah dibandingkan dengan rencana premi yang lebih rendah.

Health Plan Category Platinum 

Seperti kartu kredit, paket Platinum adalah paket tingkat tertinggi yang tersedia di Marketplace. Hasilnya, hanya sekitar 1% populasi yang memilih kategori paket ini, menurut Kaiser Family Foundation.

Anda akan membayar premi bulanan tertinggi, tetapi hanya 10% dari biaya healthcare yang ditanggung sendiri. Deductible platinum juga merupakan yang terendah di antara semua paket, sehingga Anda akan membayar lebih sedikit sebelum paket Anda mulai membayar porsinya.

Platinum mungkin cocok jika Anda tahu bahwa Anda akan sering mengunjungi dokter tahun ini dan memahami bahwa premi bulanan Anda yang lebih tinggi diimbangi dengan pengetahuan bahwa biaya-biaya lain ditanggung.

Baca Juga