Affordable Care Act (ACA) adalah reformasi perawatan kesehatan komprehensif yang ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada bulan Maret 2010. Secara resmi dikenal sebagai Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau dan biasanya disebut sebagai Obamacare, undang-undang ini mencakup daftar kebijakan perawatan kesehatan yang dimaksudkan untuk memperluas akses ke asuransi kesehatan bagi jutaan orang Amerika yang tidak memiliki asuransi.Undang-undang ini memperluas kelayakan Medicaid, menciptakan pertukaran asuransi kesehatan, mewajibkan warga Amerika untuk membeli atau mendapatkan asuransi kesehatan, dan melarang perusahaan asuransi untuk menolak pertanggungan karena kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Memahami Affordable Care Act (ACA)
ACA dirancang untuk mereformasi industri asuransi kesehatan dan membantu mengurangi biaya pertanggungan asuransi kesehatan bagi individu yang memenuhi syarat. Undang-undang ini mencakup kredit pajak premi dan pengurangan biaya bersama untuk membantu menurunkan biaya bagi individu dan keluarga berpenghasilan rendah.
ACA mewajibkan sebagian besar rencana asuransi, termasuk yang dijual di Pasar Asuransi Kesehatan, untuk menanggung daftar layanan pencegahan tanpa biaya bagi pemegang polis yang mencakup pemeriksaan, konseling pasien, imunisasi, dan berbagai pemeriksaan kesehatan.
Semua rencana asuransi kesehatan yang sesuai dengan ACA harus mencakup “manfaat kesehatan esensial” yang spesifik, seperti layanan darurat, keluarga berencana, perawatan kehamilan, rawat inap, obat resep, layanan kesehatan mental, dan perawatan anak.
Undang-undang ini memungkinkan negara bagian untuk memperluas cakupan Medicaid ke lebih banyak orang. Hingga September 2022, 39 negara bagian dan District of Columbia telah menggunakan opsi tersebut.
Setiap tahun, ada periode pendaftaran terbuka di Pasar Asuransi Kesehatan di mana orang dapat membeli atau mengganti paket asuransi. Pendaftaran di luar musim terbuka hanya diperbolehkan bagi mereka yang keadaannya berubah, seperti menikah, bercerai, menjadi orang tua, atau kehilangan pekerjaan yang memberikan perlindungan asuransi kesehatan.
Fitur Utama Affordable Care Act
Ketentuan-ketentuan yang termasuk dalam ACA memperluas akses ke asuransi, meningkatkan perlindungan konsumen, menekankan pencegahan dan kesehatan, meningkatkan kualitas dan kinerja sistem, memperluas tenaga kerja kesehatan, dan mengekang kenaikan biaya perawatan kesehatan.
Memperluas Akses ke Asuransi
ACA mewajibkan pengusaha untuk melindungi pekerjanya dan memberikan kredit pajak kepada usaha kecil tertentu yang menanggung biaya asuransi kesehatan tertentu untuk karyawannya. ACA menciptakan pertukaran asuransi berbasis negara bagian atau multistate untuk membantu individu dan usaha kecil membeli asuransi.
Undang-undang ini memperluas cakupan Medicaid untuk individu berpenghasilan rendah dan memungkinkan orang dewasa muda untuk tetap berada dalam polis orang tua sampai usia 26 tahun.
Bagian dari ACA hingga tahun 2017 adalah mandat individu, ketentuan yang mengharuskan semua orang Amerika untuk memiliki perlindungan kesehatan, baik dari pemberi kerja atau melalui ACA atau sumber lain, atau menghadapi hukuman pajak.
Meningkatkan Perlindungan Asuransi Konsumen
ACA melarang batasan moneter seumur hidup pada perlindungan asuransi, membatasi penggunaan batasan tahunan, dan menetapkan tinjauan tingkat negara bagian untuk kenaikan premi asuransi. ACA melarang rencana asuransi mengecualikan pertanggungan untuk anak-anak dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan membatalkan atau membatalkan pertanggungan.
Pencegahan dan Kesehatan
Dana Pencegahan dan Kesehatan Masyarakat, yang dibentuk berdasarkan ACA, memberikan hibah kepada negara bagian untuk kegiatan pencegahan, seperti skrining penyakit dan imunisasi, dan Dewan Pencegahan, Promosi Kesehatan, dan Kesehatan Masyarakat Nasional menangani penggunaan tembakau, kurangnya aktivitas fisik, dan gizi buruk.
ACA mewajibkan rencana asuransi untuk menanggung perawatan pencegahan seperti imunisasi; perawatan pencegahan untuk anak-anak; skrining untuk orang dewasa tertentu untuk kondisi seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, dan kanker; dan kampanye pendidikan publik untuk kesehatan gigi dan mulut.
Meningkatkan Kualitas Kesehatan dan Menekan Biaya
ACA meminta investasi dalam teknologi informasi kesehatan. ACA membahas pedoman untuk mengurangi kesalahan medis dan menciptakan mekanisme pembayaran untuk meningkatkan efisiensi dan hasil serta meningkatkan koordinasi perawatan di antara para penyedia layanan kesehatan.
Undang-undang ini mengharuskan pengawasan terhadap premi dan praktik asuransi kesehatan, mengurangi penipuan perawatan kesehatan dan perawatan tanpa kompensasi untuk mendorong perbandingan belanja di bursa asuransi untuk meningkatkan persaingan dan transparansi harga.
Pembaruan terhadap Affordable Care Act
Setelah terpilih pada tahun 2016, Presiden Donald Trump meluncurkan upaya untuk mencabut dan mengganti ACA, dengan menyatakan bahwa Amerika Serikat harus menunda “penerapan ketentuan atau persyaratan apa pun dari Undang-Undang [Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau] yang akan membebani fiskal negara bagian mana pun.”
Pada bulan Desember 2017, Tax Cuts and Jobs Act (TCJA) menghapus denda bagi individu yang tidak memiliki asuransi kesehatan dan secara substansial mengurangi program penjangkauan untuk membantu orang Amerika mendaftar ke ACA, memotong periode pendaftaran menjadi setengahnya. Pada tahun 2018, jumlah orang Amerika yang tercakup dalam ACA turun menjadi 13,8 juta dari 17,4 juta pada tahun 2015, menurut sebuah laporan dari Kaiser Family Foundation, sebuah organisasi penelitian kesehatan.
Pada tahun 2021, Presiden Biden menandatangani perintah eksekutif untuk fokus pada “aturan dan kebijakan lain yang membatasi akses warga Amerika terhadap perawatan kesehatan,” yang mendorong badan-badan federal untuk memeriksa lima bidang, termasuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, kebijakan yang merusak Pasar Asuransi Kesehatan, hambatan pendaftaran, dan keterjangkauan. Undang-undang bantuan COVID-19, American Rescue Plan Act (ARPA), memperluas kelayakan untuk mendapatkan subsidi asuransi kesehatan ACA bagi mereka yang membeli asuransi kesehatan di Marketplace dengan pendapatan lebih dari 400% dari garis kemiskinan.
Dengan disahkannya Undang-Undang Pengurangan Inflasi, yang ditandatangani oleh Biden pada 16 Agustus 2022, bantuan keuangan diperpanjang untuk orang-orang yang terdaftar di ACA hingga tahun 2025, bukan 2022. Undang-undang ini juga memperluas kelayakan, sehingga memungkinkan lebih banyak warga kelas menengah untuk menerima bantuan premium. Undang-undang ini disahkan di Dewan Perwakilan Rakyat dan Senat.
Kesimpulan
Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (ACA) disahkan pada tahun 2010 dan umumnya dikenal sebagai Obamacare. Undang-undang ini memperluas cakupan layanan kesehatan kepada jutaan orang Amerika yang sebelumnya tidak memiliki asuransi. ACA meluncurkan Pasar Asuransi Kesehatan, di mana orang yang memenuhi syarat dapat menemukan dan membeli polis asuransi kesehatan.
Semua paket asuransi kesehatan yang sesuai dengan ACA, termasuk yang dijual melalui Marketplace, harus mencakup beberapa manfaat kesehatan yang penting. ACA terus berkembang melalui tiga masa kepresidenan.
